Рак молочной железы – стадии и прогнозы
заместитель директора НМИЦ по образовательной деятельности, заведующий хирургическим отделением №15 (комбинированного лечения опухолей молочной железы), к.м.н., маммолог, пластический хирург ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
С какими стадиями чаще всего обращаются пациенты?
Статистика по России такова, что с первой стадией обращаются примерно 25% пациенток, половина имеет вторую стадию болезни, а 20% и 5%, соответственно, третью и четвертую.
По распространенности болезни статистика похожая. 25% от всех обратившихся имеют первую стадию рака, около 50% — вторую, с третьей приходят 20% и уже четвертую стадию, а значит и отдаленные метастазы, имеют 5%. При этом 40% пациенток проходят лечение прямо сейчас, так как болезнь у них прогрессирует, поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы рака молочной железы у женщин.
Исходя из статистики, что в России ежегодно регистрируется около 70 000 новых случаев заболевания раком молочной железы, примерно столько же женщин лечится от прогрессирования болезни, то есть каждый год проходит то или иное лечение порядка 140-150 тысяч пациентов с данной опухолью.
СТАТИСТИКА ПО СТАДИЯМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
25% l стадия
50% ll стадия
20% lll стадия
5% lV стадия
В чем отличие рака груди на разных стадиях?
С лечением рака молочной железы тянуть не стоит. На ранних стадиях избавиться от рака гораздо проще и быстрее, чем при распространенной опухоли, когда результаты лечения могут быть существенно ниже.
При любом минимальном отклонении мы советуем сразу обращаться к специалисту. Ведь на первой стадии — это совсем маленькая опухоль, при которой лимфатические узлы не затронуты. На второй стадии опухоль уже становится больше, появляются первые признаки поражения лимфоузлов, которые на третьей стадии становятся крупными, увеличиваются сразу в нескольких зонах, а сама опухоль значимо поражает молочную железу. При четвертой стадии у женщины выявляются отдаленные метастазы. Поэтому когда появляются первые признаки рака груди у женщин, не нужно ждать, когда опухоль станет больше, а обращаться за помощью к врачу.
Как быстро рак груди переходит в стадию, угрожающую жизни пациента?
Существуют разные биологические типы опухоли. Например, при обычных, которые встречаются наиболее часто, ее рост очень медленный: между появлением первой опухолевой клетки и опухоли, которая уже определяется клинически, то есть ее размер 1-2 см, может пройти и 5, и 7-10 лет. Но есть опухоли, которые делятся быстро. При таких видах новообразований весь процесс может занять год-полтора, в некоторых случаях до двух лет. И это не сопоставимо с опухолью, развивающейся на протяжении 10 и более лет. Поэтому во втором случае, когда мы имеем дело с быстро делящимися раковыми клетками, прогноз болезни будет определяться в том числе и сроками обращения к врачу.
Период от момента появления первых симптомов рака молочной железы до опухоли с метастазами или опухоли больших размеров с вовлечением регионарных лимфатических узлов для опухоли с обычной скоростью деления клеток может составлять год-полтора, а для быстро делящихся этот срок уменьшается до полугода-года.
Поэтому если женщина заметила у себя появление первых симптомов злокачественной опухоли, ей стоит незамедлительно обратиться к врачу, выяснить диагноз и спланировать лечение.
Можно ли обойтись без операции на ранней стадии рака молочной железы?
Проведение операции на ранних этапах рака молочной железы — доминирующий метод лечения. Учеными из Техасского университета не так давно было проведено исследование. Его итоги впечатляют: хирургическое вмешательство в отдельных случаях можно не выполнять. На начальных стадиях рака молочной железы можно следом приступить к лучевой терапии в том случае, когда получен полный ответ на неоадъювантную химиотерапию. Важно: возможность рецидива при таком лечении обычно сопоставима с риском после удаления опухоли.
Есть ли новые технологии вывода пациентов с раком 3-4 стадии в ремиссию?
В настоящее время есть случаи выздоровления пациенток с третьей стадией рака молочной железы, и это примерно 50% от общего количества. Если женщина имеет уже метастатическую форму рака груди или метастазирование происходит в процессе лечения, то и при четвертой стадии болезни пациентки в среднем живут более пяти лет. Сейчас есть возможность контролировать болезнь, даже если были обнаружены отдаленные метастазы. Пациентки в таком случае получают то или иное лечение, которое помогает сохранять хорошее качество жизни и обладает меньшей токсичностью. И оно помогает пациенткам с метастатической формой рака молочной железы жить довольно долго.
д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»
Могут ли пациентки с 4 стадией рака груди с метастазами жить много лет?
Метастатическая форма рака молочной железы сегодня уже не означает смертельный приговор. Врачи могут контролировать это заболевание длительное время, и даже в международных и российских рекомендациях рак молочной железы с метастазами рассматривается в качестве хронической болезни с рецидивирующим течением, которое может контролироваться лекарственной терапией.
Грамотное назначение препаратов — а их немало — с нужными режимами, в рекомендованной форме обеспечивает хорошие результаты и эффективность при минимальной токсичности. Это преследует одну важную цель: улучшить качество жизни и ее продолжительность у пациенток с метастатическим раком молочной железы.
У нас есть пациентки, которые уже десятилетиями проходят то или иное лечение. А наука не стоит на месте, появляются новые препараты, а значит и шансы на излечение.
Источник: клинические рекомендации Минздрава РФ.
Какие сегодня есть варианты применения химиотерапии при раке молочной железы?
Таргетная терапия: в чем особенность и принцип действия
Когда применяется иммунотерапия при этом виде рака?
Операции при раке молочной железы: какие проводятся при разных стадиях, насколько они сложны
Реконструкция груди: когда, как и где пройти
Жизнь после удаления молочных желез: реабилитация, беременность и рождение ребенка