Рак молочной железы –
Что делать?
39 лет, домохозяйка, живёт в Москве. В августе 2019 года диагностирован BRCA1-ассоциированный рак левой молочной железы T2N1MO, IIB стадия, проведено удаление молочной железы и яичников, реконструкция, химиотерапия, иммунотерапия, лучевая и гормональная терапии.
Зачем я участвую в этом проекте?
Принять участие в проекте решила, потому что откликнулась на предложение своего доктора, мнение которого очень уважаю. Считаю, что необходимо, чтобы люди знали много разных историй, были внимательны к себе, смогли избежать ошибок, раньше обратиться к врачу. Надеюсь, моя история будет полезна многим людям.Я хочу поблагодарить:
Александра Валерьевича Петровского, заместителя директора НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина по образовательной деятельности, заведующего хирургическим отделением № 15 (комбинированного лечения опухолей молочной железы), к.м.н., маммолога, пластического хирурга ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»
Викторию Андреевну Амосову, маммолога ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»
Елену Владимировну Глазкову, химиотерапевта ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»
Какие сегодня есть варианты применения химиотерапии при раке молочной железы?
Таргетная терапия: в чем особенность и принцип действия
Когда применяется иммунотерапия при этом виде рака?
Операции при раке молочной железы: какие проводятся при разных стадиях, насколько они сложны
Реконструкция груди: когда, как и где пройти
Жизнь после удаления молочных желез: реабилитация, беременность и рождение ребенка
Рак молочной железы или злокачественные новообразования молочной железы — это злокачественные опухоли, которые возникают в молочной железе. Занимает первое место в мире среди онкологических заболеваний у женщин, наиболее частое злокачественное заболевание у женщин в РФ. Может возникнуть не только у женщин, но и у мужчин — 1% всех случаев. Чаще всего злокачественные образования в молочной железе растут из эпителиальной ткани — более 99% всех опухолей молочных желез — называются рак. Если опухоль растет из соединительной ткани, тогда называют саркомой.
Отличительная особенность рака молочной железы в его росте из эпителия молочной железы, которого в других органах нет. Этот эпителий железистый, поэтому чаще всего рак молочной железы называется аденокарцинома.
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1 место в мире в структуре онкологической заболеваемости
В мире:
- Наиболее частая форма рака среди женщин
- 99,4 случаев на 100.000 женщин
- 13-90 лет возраст пациентов
- 800 тысяч — 1 миллион новых случаев ежегодно
В России:
- В 2019 году выявлено 73360 случаев
- Рост за 10 лет 341,5 — 489,6 случаев на 100.000 женщин
- 11,5% от всех онкозаболеваний
- 27,7% пациентов обращаются за лечением с запущенными стадиями (lll lV)
Согласно Международной гистологической классификации (2012) принято выделять следующие опухоли молочных желез
Эпителиальные (инвазивный рак без признаков специфичности, инвазивный дольковый рак, тубулярный рак, крибриформный рак, муцинозный рак, рак с признаками медуллярности и т.д.)
Эпителиально-миоэпителиальный опухоли (плеоморфная аденома, аденомиоэпителиома, железисто-кистозный рак и т.д.)
Предраковые очаги (протоковый рак in situ, дольковый рак in situ и т.д.)
Внутрипротоковые пролиферативные очаги (обычная протоковая гиперплазия, атипическая протоковая гиперплазия)
Папиллярные очаги (внутрипротоковая папиллома, внутрипротоковая папиллома с дольковым раком in situ и т.д.)
Доброкачественная эпителиальная пролиферация (склерoзирующий аденоз, апокринный аденоз, радиальный рубец и т.д.)
Мезенхимальные (липосаркома, ангиосаркома, рабдомиосаркома, остеосаркома, лейомиома, лейомиосаркома и т.д.)
Фиброэпителиальные (фиброаденома, листовидная опухоль, гамартома и т.д.);
Опухоли соска (аденома соска, болезнь Педжета и т.д.)
Лимфомы (диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома, лимфома Беркитта, Т-клеточная лимфома и т.д.)
Метастатические опухоли (лечение зависит от локализации первичной опухоли)
Опухоли молочной (грудной железы) у мужчин (гинекомастия, инвазивный рак, рак in situ)
Клинические типы (воспалительная карцинома и билатеральная карцинома молочной железы)
В настоящее время большую распространенность получила молекулярная классификация рака молочной железы, позволившая выделить в рамках данного заболевания четыре основных подтипа. Эти подтипы отличаются друг от друга характерными наборами молекулярных маркеров (рецепторы к эстрогену и прогестерону (ER и PR), рецептор эпидермального фактора роста (Hеr2/neu), и фактически представляют собой разные болезни — с различной этиологией, молекулярным патогенезом и прогнозом, требующие специфических терапевтических подходов. Выделяют:
- 30—45 случаев
- эстроген-зависимые малоагрессивные опухоли
- избытка экспрессии рецепторов белка HER2 нет
- имеют наилучший прогноз
- 14—18 случаев
- эстроген-зависимые агрессивные опухоли
- выражена амплификация онкогена HER2
- прогноз хуже по сравнению с люминальным А подтипом
- 8—15 % случаев
- могут быть эстроген- зависимые и независимые агрессивные опухоли
- выражена амплификация HER2
- имеют достаточно неблагоприятный прогноз
- 27—39 % случаев
- эстроген-независимые агрессивные опухоли
- избытка экспрессии рецепторов белка HER2 нет
- при распространенных стадиях часты отдаленные метастазы
- наихудшие показатели выживаемости
где найти хороших специалистов по лечению злокачественных опухолей молочной железы?
Мы будем рады редакционным материалам и партнерству со СМИ
Мы поможем со спикерами и темами — от историй людей до интервью и материалов про новые методы лечения рака в разных локализациях: сложные операции, иммунотерапию, специфику обследований и др. Помогите нам рассказать о проблеме!