Рак молочной железы – диагноз
История пациента
Я пришла к гинекологу, потому что не знала к кому обратиться за направлением на УЗИ. Врач сказала, что его сейчас делать бессмысленно, нужно дождаться менструации и на определенный день пройти обследование. Я ждала еще две недели. Потом ушла в отпуск врач, делающий УЗИ. Пришлось искать, где можно сделать. Проходила платно, врач сразу сказала мне, что в лучшем случае это фиброаденома, и нужно обращаться к местному онкологу.
Я поехала в другую поликлинику, записалась к онкологу. На осмотре она подтвердила, что возможно это фиброаденома (доброкачественная опухоль
молочной железы железистого происхождения). Мне сделали тонкоигольчатую пункцию. В тот период моему мужу предложили работу в Ялте, и мы собирались ехать туда всей семьей до сентября. Врач сказала, что возможно наши планы не изменятся. Однако, когда я пришла за результатом оказалось, что порадовать ей меня нечем, очень много атипичных клеток.
Я была очень расстроена и напугана. Где и как проходить лечение, обсуждала вместе с мужем. Знакомые посоветовали обратиться в НМИЦ им. Блохина.
заместитель директора НМИЦ по образовательной деятельности, заведующий хирургическим отделением №15 (комбинированного лечения опухолей молочной железы), к.м.н., маммолог, пластический хирург ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
О заболевании, симптомы, прогнозы
Что такое рак груди и чем он отличается от других видов рака?
Рак груди, или рак молочной железы, или злокачественное новообразование молочной железы — это злокачественные опухоли, которые возникают в молочной железе. Важно отметить, что они могут возникать не только у женщин, но и у мужчин. На долю мужчин приходится примерно 1% всех случаев рака молочной железы.
Чаще всего злокачественные образования в молочной железе растут из эпителиальной ткани, тогда они называются «рак». Если опухоль растет из соединительной ткани, тогда ее называют «саркомой». На рак молочной железы (эпителиальные опухоли) приходится более 99% всех опухолей молочных желез.
Отличительная особенность рака молочной железы в его росте из эпителия молочной железы, которого в других органах нет. Этот эпителий железистый, поэтому чаще всего рак молочной железы называется
«аденокарцинома». Рак молочной железы бывает нескольких разных типов: протоковый рак, дольковый, смешанный, бывают еще некоторые другие редкие варианты.
Из-за того, что рак молочной железы — заболевание, которым болеют большое число женщин, и, к сожалению, многие погибают от него, в этой области проводится очень много исследований. Рак молочной железы стал одной из первых опухолей, для которых стали выделять биологические особенности. Существует молекулярная классификация рака молочной железы.
Все это дает возможность определять не только стадии заболевания, но и иммунофенотипы (биологические особенности) опухоли. Это знание позволяет врачам осуществить индивидуальный подбор терапии каждого пациента.
Какие факторы влияют на появление рака молочной железы?
Фактор, который обладает наибольшим предиктивным (предсказательным) влиянием, — это наличие определенных генных мутаций. Мы знаем, что есть мутация в генах BRCA 1 и BRCA 2.
Можно вспомнить достаточно знаменитую историю с Анжелиной Джоли, которая с целью профилактики рака удалила молочные железы, потому что у всех ее родственниц был рак молочной железы, и у нее была обнаружена мутация в гене BRCA 1. Мутации в этих генах с вероятностью до 80% говорят, что за время жизни у женщины может развиться рак молочной железы.
Этот фактор мы обязательно исследуем у молодых пациенток, а также рекомендуем исследовать эти мутации у родственниц тех женщин, которым уже диагностирован рак молочной железы.
Также есть предопухолевые заболевания, например, атипичная гиперплазия молочной железы , которая
увеличивает риск развития рака молочной железы. Если в среднем в российской популяции он составляет 5-8%, то при наличии атипической гиперплазии риск развития рака молочной железы становится 15-20%.
Есть факторы, которые связаны с особенностью гинекологического анамнеза: раннее начало менструаций, позднее их окончание, малое число родов, большое число абортов, отказ от кормления грудью. Это несколько увеличивает риск возникновения рака молочной железы.
Лишний вес также может увеличивать риск возникновения злокачественных опухолей в молочной железе. Курение, значимое употребление алкоголя. Есть факторы, благодаря которым женщина может ухудшить ситуацию с точки зрения риска возникновения у нее злокачественной опухоли.
На каких стадиях чаще всего обращаются пациенты?
Статистика обращений пациентов с раком молочной железы за лечением во всех регионах Российской Федерации примерно одинаковая. 25 % пациентов — это первая стадия, 50% — это вторая стадия, 20% — это третья стадия, и 5% всех пациентов обращаются за лечением, имея четвертую стадию.
Похожая ситуация с процентным распределением по уровню распространенности опухоли. Четверть пациентов имеет начальные стадии болезни, около половины — вторую стадию, 20% — третью и порядка 5% — это те пациенты, у которых болезнь
диагностируется, когда есть отдаленные метастазы. Кроме того, надо понимать, что у 40% от всех пациентов, которых мы сейчас лечим, болезнь прогрессирует.
Таким образом, если сегодня в России в год выявляют рак молочной железы у 70 000 человек, то примерно у такого же количества пациентов ежегодно регистрируется прогрессирование заболевания. То есть каждый год в России мы лечим порядка 140-150 тысяч онкологических больных.
к.м.н., врач-рентгенолог группы комплексной диагностики молочной железы НИИ клинической и экспериментальной радиологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Симптомов рака молочной железы множество. Если раньше женщинам говорили о том, что может появляться уплотнение, шишечка пальпируемая, и женщины пальпируют у себя уплотнение в груди, шишечку. Мне хочется донести, что не только уплотнение является признаком рака молочной железы. Необходимо обязательно обращать внимание на кожу:
- изменение уплотнения кожи, появление «лимонной корочки»
- втяжение кожи
- обязательно обращать внимание на изменение соска и ареолы
- появление корочек, эрозивных изменений
- выделения из соска
Выделение из соска является прямым показанием к обращению к врачу. Выделения из соска могут быть и при доброкачественных изменениях, но только врач и может это определить. И зачастую не столько даже клиницист, сколько цитологическое исследование выделяемого из соска.
уплотнение в молочной железе (чаще всего не изменяющееся в зависимости от дня менструального цикла)
уплотнение в подмышечной/ под- и надключичной области
появление на коже эффекта «лимонной корочки»
втяжение кожи над участком с опухолью
покраснение молочной железы
появление корочек, эрозивных изменений ареолы и соска
выделения из соска
болевой синдром
Симптомы рака молочной железы:
- уплотнение в молочной железе (чаще всего не изменяющееся в зависимости от дня менструального цикла)
- уплотнение в подмышечной/ под- и надключичной области
- появление на коже эффекта «лимонной корочки»
- втяжение кожи над участком с опухолью
- покраснение молочной железы
- появление корочек, эрозивных изменений ареолы и соска
- выделения из соска
- болевой синдром
Возможности онкострахования
Страхование помогает снизить тревожность пациентов и их родных, если человек сталкивается с диагнозом «онкология» и есть страх остаться без обследований и лечения.
Как с помощью онкострахования получить качественную медицинскую помощь в России, Европе и Азии, подобрать квалифицированных врачей и компенсировать расходы на лечение?
онкопсихолог службы «Ясное утро»
Что делать, если последствия операции очень болезненные и сложные?
БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191
Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России
Какие сегодня есть варианты применения химиотерапии при раке молочной железы?
Таргетная терапия: в чем особенность и принцип действия
Когда применяется иммунотерапия при этом виде рака?
Операции при раке молочной железы: какие проводятся при разных стадиях, насколько они сложны
Реконструкция груди: когда, как и где пройти
Жизнь после удаления молочных желез: реабилитация, беременность и рождение ребенка