Химиотерапия при раке яичка
Как проводится химиотерапия при раке яичка
История пациента
После операции по удалению яичка, проведенной в Республиканском клиническом онкодиспансере в Казани, был единственный вариант лечения — химиотерапия. Но для ее назначения необходимо было дождаться результатов биопсии. После подтверждения диагноза меня отправили на химиотерапию в другое здание.
В начале химиотерапии швы от операции на животе еще не были затянуты, из живота торчала трубка, из которой вытекала жидкость со сгустками крови. По рекомендации химиотерапевта лечение началось в облегченном варианте, чтобы меня не убить. У меня был очень низкий гемоглобин, сильная потеря веса, продолжающееся кровотечение.
В первом курсе химиотерапии из трех препаратов я получал только два — этопозид и цисплатин, третий — блеомицин — в виде уколов делал между курсами. Препараты сопровождения: фосфоглив (струйно) и миеластра (подкожно). Терапию я переносил хорошо. Несколько раз приходилось покупать препараты химиотерапии из-за их отсутствия в больнице (чтоб не прерывать лечение и идти по графику). Они дорогие, но мне нужно было покупать их периодически. Отдельные анализы между химиотерапиями я делал в платных центрах. После первого курса химиотерапии воспаленный лимфоузел под ключицей уменьшился в размере, и мне вернули 2 стадию рака яичка.
д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, заместитель директора (НМИЦ) по научной и инновационной работе, заведующий хирургическим отделением №4 (онкоурологии) НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина
Особенности химиотерапии при раке яичка
Какие виды лекарственной терапии используются при лечении рака яичка?
Когда речь идет про химиотерапию, которая крайне эффективна при раке яичка, сама по себе химиотерапия может пациента вылечить после удаления яичка, даже если у него 4 стадия заболевания, химиотерапия может его вылечить полностью. Но, при условии, опять же, если она проводится правильно.
Что происходит? Поскольку химиотерапия эта довольно серьезно, те химиотерапевты, которые не имеют большого опыта лечения таких пациентов, могут либо менять режим введения препарата, уменьшать дозы препаратов из-за боязни получить побочные эффекты, не зная, как с ними правильно бороться. И все это приводит к тому, что опухоль становится химиорезистентной. Это практически равносильно для
пациента печальному исходу. Поэтому этого нельзя допускать, лечение должно быть с первого дня правильным.
Что касается более современных лекарственных методов лечения, таких как таргетная терапия, иммунотерапевтические подходы, при лечении рака яичка они не используются. Отчасти от того, что стандартная цитотоксическая химиотерапия крайне эффективна при раке яичка, просто нет необходимости этих пациентов лечить какими-то другими препаратами. С другой стороны от того, что эффективность химиотерапии стандартной намного выше, чем всех других вариантов лечения.
Сохраняется ли репродуктивная функция после лечения рака яичка?
самостоятельно завести детей. Вопрос о токсичности и влиянии на потомство химиотерапии говорит о том, что через два года совершенно безопасно могут заводить детей и у этих детей не отмечается никаких серьезных пороков развития, связанных с тем, что их отцы получали химиотерапию.