Адъювантная химиотерапия при раке яичка
как применяют адъювантную терапию при раке яичка
История пациента
Еще одну химиотерапию я проходил в Московском онкоцентре имени Блохина. Первый курс химиотерапии был назначен примерно через 25 дней после операции по удалению остаточных опухолей. Я уже самостоятельно передвигался, поэтому успел съездить на два дня домой в Казань. После возвращения мне сняли швы и перевели в другое здание для проведения химиотерапии.
Когда был проведен первый курс закрепляющей химиотерапии, меня отпустили на две недели домой, потом я вернулся и прошел второй курс. Вводили ифосфамид, месна, цисплатин, паклитаксел, нейпомакс. Эта химиотерапия прошла для меня намного жестче, на порядок токсичнее, чем первая химиотерапия в Казани. При прохождении первой химиотерапии я мог спокойно передвигаться, принимать пищу.
Во время и после закрепляющей химиотерапии была сильнейшая слабость, не было сил двигаться, при попытке встать темнело в глазах. Побочные явления проявились сразу. Я испытывал головокружение, тошноту, чувствовал металлический привкус во рту, иногда было путаное сознание, постоянно клонило в сон, не росли ногти, выпадали волосы.
В каждом курсе вводили по три препарата, включая противорвотное, антигистаминное. Слабость и тошнота проходили где-то через две недели после курса, я начинал нормально себя чувствовать — ходить, есть, восстанавливался аппетит, уходила туманность сознания.
После проведения 2-х закрепляющих курсов химиотерапии мой путь лечения был пройден. Далее предстояла долгая реабилитация.
Адъювантная химиотерапия при раке яичка: цели, препараты
По временному отношению к радикальному лечению химиотерапия подразделяется на 2 вида:
Адъювантная химиотерапия — назначается после радикального лечения (хирургического/лучевого)
Неоадъювантная химиотерапия — назначается до радикального лечения
онкоуролог хирургического отделения № 4 (онкоурология) НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина
Какие препараты и формы препаратов используются?
По механизму действия химиотерапевтические препараты разделяется на цитостатические — нарушают размножение клеток и цитотоксические — приводят непосредственно к гибели клеток. Кроме того на сегодняшний день есть таргетные препараты — влияют только на опухолевые клетки при условии наличия специальных маркеров (целей) или экспрессии определенных белков опухолевыми клетками.
Иммунопрепараты — позволяют сделать опухолевые клетки видимыми для иммунной системы.
Форма выпуска препаратов бывает различной: таблетированные формы, инъекционные формы, лиофилизаты для приготовления растворов для введения..
Сколько длится химиотерапия и от чего это зависит?
Длительность лечения пациента зависит от
- стадии заболевания общего состояния больного;
- токсичности препаратов;
- наличия прогрессирования на фоне лечения.
В каждом случае тактика лечения подбирается индивидуально. Конечно же, решение о длительности и тактике лечения больно должно решаться мультидисциплинарно — с участием хирурга, лучевого терапевта и химиотерапевта.
В зависимости от преследуемых целей проводимой химиотерапии врачи могут ожидать от лечения различные результаты:
- уменьшение опухолевой массы;
- уменьшения объема метастазов;
- полное исчезновение опухоли;
- снижение болевого синдрома;
- другие.
Когда назначается чаще всего адъювантная терапия и с какой целью?
Всем пациентам рекомендуется консультация специалиста федерального специализированного центра, у которого имеется большой опыт лечения злокачественных опухолей яичка. При этом спешить получить второе мнение рекомендуется при отсутствии эффекта или при прогрессировании заболевания на фоне проводимой химиотерапии.
Какие основные ошибки допускают пациенты в лечении на этом этапе?
Многие пациенты пренебрегают рекомендациями лечащего врача, упускают сроки проведения химиотерапии, при улучшении общего состояния часто отказываются от проведения полного курса лечения.
Пациентам рекомендовано неукоснительно придерживаться рекомендаций лечащего врача, сообщать о всех изменениях здоровья.
Какие препараты сегодня используют при адъювантной терапии?
Одним из наиболее часто используемых препаратов в качестве адъювантной терапии при начальных стадиях семином, является Карбоплатин в дозе AUC7. Это более совершенный и менее токсичный аналог цисплатина.
Один или 2 цикла внутривенного введения карбоплатина могут быть предложены при лечении семиномы I стадии вместо лучевой терапии или активного наблюдения после удаления яичка. Эффективность его сравнима с проведением лучевой терапии.
В более запущенных случаях применяется комбинация блеомицина, этопозида, цисплатина, эффективность которых неоспорима, и позволяет достичь высоких показателей выживаемости в зависимости от стадии заболевания. К сожалению эти препараты также не лишены побочных действий, при их применении возможна нефротоксичность (угнетение почечной функции), тошнота, рвота и другие. Однако современная фармакотерапия позволяет максимально снизить или купировать данные побочные явления.