Рак предстательной железы: стадии и прогнозы
д.м.н., хирург, онколог, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий отделением онкоурологии НМИЦ им. Н.Н. Блохина
Как часто пациенты обращаются за лечением уже с 4 стадией?
Пациентов с раком предстательной железы, которые обращаются к врачу, имея уже 4 стадию заболевания, довольно много — примерно 20%. Это весьма существенное количество людей, если сравнить его с числом пациентов с четвертой стадией рака в Европе или США. Может быть, это связано с тем, что люди там более ответственно относятся к своему здоровью, проходят профилактические осмотры, выполняют обследования, в том числе проверяют уровень простат-специфического антигена. Разумеется, так гораздо проще выявить заболевание на ранних стадиях.
Какой прогноз на выздоровление имеют пациенты с 3-4 стадией?
Пациенты с третьей стадией рака предстательной железы могут рассчитывать на излечение. Но людям с четвертой стадией и отдаленными метастазами тоже не следует отказываться от лечения: продолжительность жизни таких пациентов сейчас в среднем составляет около пяти лет. Но это может быть и 10, и 15 лет. Это будет зависеть от того, как организм пациента реагирует на лечение, от тактики лечения. Даже пациенты с распространенным опухолевым процессом могут надеяться на полное излечение. Пока это случается редко, но такие случаи есть. Обязательно нужно обращаться к врачу и обязательно лечиться, не отказываться от лечения, даже если у пациента распространенная форма заболевания.
Стадии заболевания и прогнозы
I стадия – опухоль имеет микроскопические размеры. Ее невозможно прощупать или увидеть при ультразвуковом исследовании. На нее указывает только повышенный уровень специфического простатического антигена (ПСА).
На этой стадии больной не замечает никаких признаков болезни.
II стадия – опухоль разрастается, но не выходит за границы органа. Она ограничена капсулой простаты. Рак второй степени можно прощупать при пальцевом исследовании в виде плотных узлов и выявить на УЗИ.
При раке простаты второй степени могут появиться нарушения мочеиспускания, боли в промежности, пояснице, возможно появление крови в моче.
III стадия – раковая опухоль выходит за пределы простаты и прорастает в соседние органы. Первыми поражаются семенные пузырьки, мочевой пузырь и прямая кишка. Метастазы опухоли не проникают в отдаленные органы.
Рак простаты третьей степени проявляется нарушением потенции, болью в лобке и пояснице. Появляется кровь в моче и сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря.
IV стадия – злокачественная опухоль увеличивается в размере. Образуются метастазы в отдаленных органах: костях, печени, легких и лимфатических узлах.
При раке четвертой степени появляется сильная интоксикация, слабость, упадок сил. При опорожнении мочевого пузыря и кишечника возникают трудности и сильные боли. Часто мужчина не может самостоятельно помочиться и приходится ставить катетер.
Как проявляется рак предстательной железы на 3-4 стадии?
По статистике, около 70% мужчин обращаются к врачу, имея 3-4 стадию рака предстательной железы, когда может обнаруживаться отдаленное метастазирование. В первую очередь лимфогенные метастазы поражают запирательные лимфоузлы, затем подвздошные, пресакральные, наружные подвздошные.
Если это гематогенные метастазы, то они чаще всего поражают кости. Такие метастазы обнаруживаются у 80% пациентов с раком простаты. При этом чаще всего метастазы поражают позвоночник, бедренные и тазовые кости.
Метастазы могут поражать и легкие, печень, головной мозг. В таких случаях могут появляться симптомы, характерные для поражения того или иного органа. Причем их клиническая симптоматика может быть даже более выраженной, чем у местных проявлений.
К основным симптомам метастатического поражения относят:
- боли в пораженных костях,
- нарушение двигательной функции из-за компрессии спинного мозга,
- отеки ног,
- увеличение лимфоузлов,
- потеря веса, слабость, сонливость.
Чаще всего пациент обращается к врачу по поводу болевого синдрома. Локализация болей в костях соответствует локализации метастазов, то есть болят именно пораженные кости, за исключением иррадиирующих болей, например, при сдавлении нервных корешков, если метастазами поражен позвоночник. Как правило, со временем боли усиливаются, могут возникать спонтанные переломы костей. Если метастазами поражен позвоночник, у пациента нарушаются двигательные и сенсорные функции, резкие боли из-за сдавливания нервных корешков.
Источник: клинические рекомендации Минздрава РФ.
Какие сегодня есть варианты применения химиотерапии при раке предстательной железы?
Когда применяется гормональная терапия при этом виде рака?
Операции при раке предстательной железы: какие проводятся при разных стадиях, насколько они сложны
Клиники: где найти специалиста по опухолям предстательной железы