ДИАГНОЗ

История пациента

Я обратился к врачу в 2011 году. Совершенно случайно. Мне предстояла косметологическая операция и я сдал все необходимые анализы, в т.ч. ПСА (простат-специфического антигена) — анализ на наличие или отсутствие рака.

ПСА у меня оказался 22, а норма — меньше 4-х. Я сразу опешил, посидел час-полтора и поехал в онкоцентр. Меня сразу направили на биопсию. По результатам анализа выявилась карцинома простаты 3-ей степени.

ДИАГНОЗ: Ответы и рекомендации врача

Какие особенности имеет рак предстательной железы?
Как часто пациенты обращаются за лечением уже с 4 стадией?
Какой прогноз на выздоровление имеют пациенты с 3-4 стадией?

МАТВЕЕВ Всеволод Борисович

д.м.н., хирург, онколог, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий отделением онкоурологии НМИЦ им. Н.Н. Блохина

О заболевании, симптомы, прогнозы

Какие особенности имеет рак предстательной железы?

Рак предстательной железы — это одно из самых частых онкологических заболеваний у мужчин. Во всём мире у мужчин это заболевание вышло на первое место по заболеваемости, в России пока на втором месте. Ежегодно в России заболевает более 40 тысяч мужчин раком предстательной железы. Если говорить о том, насколько часто оно встречается в зависимости от возраста, то чем старше мужчина, тем больше у него вероятность наличия рака предстательной железы. В крупных исследованиях, которые были проведены на мужчинах, которые умерли совершенно от других заболеваний, было показано, что если бы каждый мужчина доживал до 120 лет, то у каждого мы бы находили рак предстательной железы. Это говорит о том, что, конечно же, заболевание является, нельзя сказать, что это закономерный процесс старения, но, наверное, отчасти это так. Чем больше возраст мужчины, тем больше вероятность найти у него рак предстательной железы. И в возрасте 70-75 лет рак предстательной железы находят у каждого 5, у каждого 6 мужчины. Рак предстательной железы является очень гетерогенным заболеванием.

Гетерогенное заболевание — это то заболевание, которое совершенно по-разному ведёт себя, по-разному протекает и по-разному должно лечиться. Проблема в том, что не всегда мы можем отличить очень агрессивное, очень злое заболевание от доброкачественного заболевания. Это как раз является причиной того, что скрининг рака предстательной железы, который исследовался во всём мире на протяжении многих лет, был расценен как недостаточно эффективный не за счёт того, что мы не выявляем рак предстательной железы, мы его выявляем, но мы часто выявляем много случаев рака предстательной железы, которые не угрожают жизни больного, так называемых клинически незначимых раков, которые никогда не приведут к смерти больного от этого заболевания. И, соответственно, их лечить не надо. Но ещё раз подчеркну, что проблема в том, что иногда мы не можем отличить один вид заболевания от другого. Поэтому на сегодняшний день скрининг общепопуляционный, то есть скрининг всех мужчин считается всемирной организацией здравоохранения нецелесообразным. В некоторых странах проводится скрининг определённых категорий мужчин, не всех.

Как часто пациенты обращаются за лечением уже с 4 стадией?

Если говорить о проценте пациентов, которые обращаются к врачу на 4 стадии, то в России в отношении рака предстательной железы это где-то около 20%. Это довольно высокий процент. Потому что, например, в Европе и США 4 стадия выявляется значительно реже. Почему? Потому что пациенты,

может быть, более ответственно относятся к своему здоровью и более часто определяют уровень простат-специфического антигена, более часто обращаются при его повышении или просто при наличии каких-то симптомов к урологу, и поэтому у них заболевания выявляют на более ранних стадиях.

Какой прогноз на выздоровление имеют пациенты с 3-4 стадией?

Пациенты с 3 стадией могут быть излечены. Пациенты с 4 стадией тоже, конечно же, должны лечиться, поскольку на сегодняшний день средняя продолжительность жизни пациента с отдалёнными метастазами рака предстательной железы около 5 лет. Это может быть и 10 лет, и 15 лет. В зависимости от того, как пациент отвечает на лечение, в зависимости от того, как правильно его лечат. Есть отдельные

пациенты, которые даже на 4 стадии заболевания могут рассчитывать на излечение. Но это редкие случаи, но тем не менее они тоже есть. Я бы рекомендовал пациентам обязательно, прежде чем сдаваться, обратиться к специалисту. Потому что очень часто пациенты на основании заключения, которое делается, в общем-то, неспециалистом, принимают решение о том, что лечиться больше не надо.

Возможности онкострахования

Страхование помогает снизить тревожность пациентов и их родных, если человек сталкивается с диагнозом «онкология» и есть страх остаться без обследований и лечения.
Как с помощью онкострахования получить качественную медицинскую помощь в России, Европе и Азии, подобрать квалифицированных врачей и компенсировать расходы на лечение?

Ушакова Анна,
онкопсихолог

ПОМОЩЬ ОНКОПСИХОЛОГА

Почему люди боятся постановки диагноза, и что может помочь принять решение об обследовании?

БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191

Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России

ПРИЧИНЫ

причины рака предстательной железы