ПРИЧИНЫ

ПОЧЕМУ: ответ врача

МАТВЕЕВ Всеволод Борисович

д.м.н., хирург, онколог, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий отделением онкоурологии НМИЦ им. Н.Н. Блохина

Причины и профилактика

Кто находится в группе риска?

Риск развития рака предстательной железы повышен у мужчин негроидной расы. Как я уже сказал, у более пожилых мужчин он намного выше. И есть определённые наследственные раки предстательной железы, которые связаны с определёнными наследственными мутациями, например, мутация в гене BRCA, также как у женщин, когда она вызывает

рак молочной железы, у мужчин может вызывать рак предстательной железы. Мутация в гене HOX B13 тоже вызывает рак предстательной железы, который передаётся по наследству. Наследственные формы чаще возникают в более молодом возрасте, чаще они протекают более агрессивно и хуже поддаются лечению.

Какие факторы резко увеличивают риск развития болезни?

Наследственные факторы имеют огромное значение при раке предстательной железы. И наличие рака предстательной железы у ближайшего родственника по мужской линии, например, у отца или брата, повышает риск развития рака предстательной железы в 2,5 раза. Если у вашего и брата, и отца есть рак предстательной железы, то ваш риск возрастает в 4,5 раза. Если ещё у женской линии, предположим,

у матери есть рак молочной железы, то этот риск возрастает в 6,5-7 раз. Поэтому действительно ещё одной группой риска являются пациенты, у которых ближайшие родственники болеют либо болели раком предстательной железы, либо по женской линии у матери, у бабушки, у сестры был выявлен рак молочной железы.

Какие скрининговые обследования необходимы мужчинам из группы риска?

Одно время считалось, что все мужчины должны регулярно определять уровень своего простат-специфического антигена — ПСА — это метод выявления раннего рака предстательной железы. Как я уже сказал, популяционный скрининг всего мужского населения расценен, как нецелесообразный на сегодняшний день. С другой стороны, мы знаем, что есть определенные возрастные уровни ПСА. При повышении этих показателей ПСА: в возрасте

от 40 до 50 лет не должен превышать 1, в возрасте от 50 до 60 лет не должен превышать 2 нанограмм на мл, если этот уровень ПСА превышает эти возрастные нормы, это повод для того, чтобы обратиться к врачу, потому что у этих мужчин риск развития агрессивной, клинически значимой формы рака предстательной железы значительно выше, чем у остальных мужчин. И им нужно проводить ежегодное определение уровня простат-специфического антигена.

hafirov
ХАФИЗОВ Кадыр Алимович

врач-онкоуролог работает в отделении онкоурологии НМИЦ им. Н.Н. Блохина

Какие причины рака предстательной железы?

Причина и патогенез данного заболевания до сих пор остаются малоизученными. В настоящее время многие исследования направлены на изучение диеты, продуктов питания, гормонального воздействия, а также инфекции в причине развития рака предстательной железы.

Распространённость заболевания зависит от этнических и географических особенностей. Наиболее высокая заболеваемость у афроамериканцев, проживающих в США (на 60 % выше, чем у белых американцев). Мужчины японцы имеют более низкий риск развития рака предстательной железы, чем мужчины из Западного мира. Но как только они из Японии переезжают в США, их риск развития рака предстательной железы приближается к американским, что подразумевает роль экологических и диетических факторов.

Помимо, расовых особенностей факторами риска развития рака предстательной железы считают генетическую предрасположенность, возраст мужчины и особенности питания. Вероятность развития опухоли предстательной железы у мужчины, у которого один из ближайших родственников первой степени родства (отец или брат) болел РПЖ, выше в 1,8 раз, чем в популяции. Если болели двое родственников или более (отец и брат или оба брата), риск заболевания РПЖ возрастает в 5,51 и 7,71 раз соответственно.

Рак и курение: есть ли зависимость?

Есть ли доказанная зависимость между табакокурением и онкологическими заболеваниями? Что говорят по этому поводу врачи?

ОБСЛЕДОВАНИЕ

для точной диагностики рака предстательной железы