Рак предстательной железы: операция
История пациента
Врачи ФГБУ «Национального медико-хирургического Центра имени Н.И. Пирогова» предложили провести операцию по удалению опухоли с участием хирургического робота da Vinci. Считалось, что это самый высокотехнологичный метод. Данную операцию мне провели в больнице по квоте.
Но к сожалению, в то время практики проведения подобных операций у наших врачей не было, для них это был новый, неосвоенный метод, поэтому она прошла неудачно. Первый проведённый анализ на биопсию выявил,что опухоль удалили не полностью, был рецидив, с которым я борюсь уже 10 лет.
Чтобы бороться, с болезнью нужно изучить её на 100 % и знать всё на уровне врача.
Только тогда начинаешь делать правильные шаги к выздоровлению.
Ответы врача
к.м.н., онкохирург отделения онкоурологии НМИЦ им. Н.Н. Блохина
Какие существуют подходы лечения рака предстательной железы?
Радикальная простатэктомия — это оперативное лечение, при котором удаляется предстательная железа с семенными пузырьками, регионарными лимфоузлами. Вариантами хирургического доступа могут быть открытая, лапароскопическая и роботизированная простатэктомия. Никаких существенных различий в функциональных и онкологических результатах в зависимости от хирургического доступа (открытая, лапароскопическая и роботассистированная) нет.
Значимое влияние на результат является опыт хирурга.
Какие могут быть возможные осложнения?
Осложнения после радикальной простатэктомии могут быть интраоперационные и послеоперационные.
К интраоперационным относятся кровопотеря, повреждение прямой кишки, мочеточников. Часто интраоперационным осложнениям могут способствовать анатомическое строение таза, выраженные фиброзно — склеротические изменения за счёт перенесённых ранее операции ( ТУР предстательной железы, множественные биопсии предстательной железы), также после лучевой и гормональной терапии.
Послеоперационные осложнения, в свою очередь, бывают ранние и поздние. К ранним послеоперационным осложнениям относятся кровотечение, тромбоэмболия, выпадение уретрального катетера, лимфорея (лимфатическое отделяемое по дренажным трубкам).
К поздним послеоперационным осложнениям относятся недержание мочи, стриктура уретры или пузырно-уретрального анастомоза, лимфокисты и эректильная дисфункция.
Нужно отметить, что частота осложнений напрямую зависит от опыта хирургической бригады.
Рекомендации для пациентов?
В послеоперационном периоде пациентам рекомендуется выполнять тренировки мышц тазового дна ( упражнения Кегеля) для профилактики недержания мочи и улучшения эректильной функции.
С целью улучшения качества жизни, психологического состояния, пациентам после простатэктомии рекомендуется ЛФК минимальной интенсивности с постепенным увеличением нагрузки и длительности.
Какая длительность периода восстановления после операций?
Период восстановления после хирургического лечения зависит от варианта доступа и вида операции, также от возраста и сопутствующих заболеваний. При лапароскопических и роботизированных операциях бывает более раннее восстановление и снижается время госпитализации (от 4-7 дней).Когда при открытых операциях длительность госпитализации может доходить от 10 до 13 дней.
В настоящее время с большим успехом стала применяться новое направление fast track rehabilitation — ранняя реабилитация после операции, куда входит малоинвазивные оперативные вмешательства и активная послеоперационная реабилитация. Тактика fast track rehabilitation уменьшает длительность пребывания в стационаре, частоту послеоперационных осложнений и сокращает длительность периода восстановления после операции.
лучевая терапия
Какие сегодня есть варианты применения химиотерапии при раке предстательной железы?
Когда применяется гормональная терапия при этом виде рака?
Операции при раке предстательной железы: какие проводятся при разных стадиях, насколько они сложны
Клиники: где найти специалиста по опухолям предстательной железы