РЕЦИДИВ

что делать, если возник рецидив при раке шейки матки

История пациента

Рецидив проявился в феврале этого года, когда я снова забеременела. На 17-й неделе мне сделали УЗИ и обнаружили опухоль. По признакам опухоли предположили, что это рецидив заболевания и отправили к онкологу. После я сдала анализы крови на RW, вич и гепатиты. Сделала биопсию, цитологию и онколог подтвердил продолжение основного заболевания.

4 февраля 2021 года, в международный день борьбы с раком и у меня подтвердился рецидив рака шейки матки. Ирония судьбы.

На данный момент я нахожусь в процессе обследований и принятия решения о дальнейшей тактике ведения лечения.

Сейчас помимо биопсии я сдала анализы крови, сделала УЗИ малого таза, брюшной полости. Обследование заняло около двух недель, вместе с ожиданием результатов биопсии. Мне дали направления в МНИОИ им. П. А. Герцена и в НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова. В МНИОИ им. П. А. Герцена не проводят лечение беременных, в НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова пересмотрели мои стекла, назначили дополнительно МРТ.

РЕЦИДИВ: ответы врача

Как часто появляются рецидивы заболевания?
Какие обследования нужны при рецидиве?
Какое лечение проводится при рецидивах рака шейки матки?

БЕРИШВИЛИ Александр Ильич

доктор медицинских наук, онкогинеколог, хирург, доктор отделения онкологии ФНКЦ ФМБА России

Как часто появляются рецидивы заболевания?

К сожалению, онкология является онкологией. Даже при начальных стадиях могут развиваться рецидивы заболевания. На что следует обращать внимание пациентам? Прежде всего на появление выделений из влагалища, которые могут быть одним из первых признаков рецидива рака шейки матки.

Следующими проявлениями могут быть боли внизу живота, нарушение актов дефекации и мочеиспускания. При появлении этих симптомов пациентке следует обратиться к своему лечащему врачу или к онкогинекологу по месту жительства.

Какие обследования нужны при рецидиве?

Обследование рецидивов рака шейки матки проводится по стандартной схеме и включает в себя: цистоскопию — исследование мочевого пузыря, ректоскопию — исследование прямой кишки, гинекологический осмотр,

УЗИ малого таза, при необходимости магнитно-резонансную томографию малого таза. Цитологическое исследование соскоба культи влагалища или при наличии субстрата гистологическое исследование биопсийного материала.

Какое лечение проводится при рецидивах рака шейки матки?

Рецидивы рака шейки матки — одна из самых сложных тем в лечении данного заболевания, поскольку рецидивы трудно поддаются лечению. Здесь возможно несколько вариантов. Первый вариант — подключить лучевую терапию, если она не проводилась ранее.

Второй вариант — химиотерапия. Она, к сожалению, имеет ограниченное применение при рецидивах рака шейки матки, но препараты платины при этом заболевании работают, этот вариант онкологи всегда рассматривают.

Ну и наконец, большая хирургия, а именно операции по типу экзентерации: передней экзентерации малого таза, задней экзентерации, или тотальной экзарации. Что такое экзентерация? Это полное удаление органов, это может быть переднее мочевого пузыря, вместе с рецидивной опухолью, если есть врастание, или заднее — это удаление прямой кишки, выведение стомы и удалением рецидивной опухоли. Данные операции большие, травматичные, требующие серьезной подготовки и квалификации хирурга.

Метастазирование при раке шейки матки

ЛЁВКИНА Наталья Васильевна

к.м.н, врач-онкогинеколог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

Рак шейки матки может распространяться на:

  • влагалище
  • параметрий


Виды метастизирования:

  • лимфогенное (метастазы поражают лимфатические узлы)
  • гематогенное (опухолевые клетки переносятся с кровотоком)

Особенность рака шейки матки — раннее метастазирование в лимфатические узлы.

Регионарные лимфатические узлы:

  • узлы, расположенные около шейки матки
  • подчревные (внутренние, подвздошные, обтураторные)
  • общие и наружные подвздошные лимфатические узлы
  • боковые крестцовые
  • прекрестцовые


Частота метастатического поражения лимфатических узлов:

  • IA1 0.5-0.7%
  • IA2 5-8%
  • IB1 10-13%
  • IB2 16-30%
  • IIA 24-30%
  • IIB 20-33%
  • III 35-58%
  • IV 55-65%


Гематогенное метастазирование обнаруживается при большом распространении опухоли:

  • 8-10% в легкие
  • до 4% в кости
  • редко в отдаленные органы

ЖИЗНЬ ПОСЛЕ РАКА