ДИАГНОЗ

История пациента

Впервые у меня выявили заболевание шесть лет назад. Я была беременна своим третьим сыном, Максимом и отправилась на плановое обследование, связанное с беременностью. У меня отсутствовали какие-либо симптомы, поэтому мой диагноз — случайная находка доктора на УЗИ. Меня отправили на цитологию.

Сначала я пошла к гинекологу в областной перинатальный центр Белгородской области. Были новогодние праздники. Из перинатального центра мне направили письмо с просьбой срочно явиться на прием к гинекологу. Я пришла к гинекологу и он сказал, что мне надо как можно скорее идти к онкологу.

Когда мне сообщили о раке, я подумала, что должна сохранить ребенка несмотря ни на что. Я не была сосредоточена на диагнозе.

Когда я явилась в женскую консультацию (по письму), то там весьма настойчиво говорили, что мне надо решать вопрос о прерывании беременности.

Поэтому к онкологу в Белгородский онкологический диспансер я явилась «ощетинившись», я уже находилась на 22-й неделе. Врач-онколог Хамидех Ирина Александровна озвучила вариант прерывания беременности, но не настаивала и не говорила о нем как о единственном выходе. У меня спросили как я настроена. Я ответила, что буду рожать. Помню, я еще заплакала. Она ответила: «Не переживай, выносим мы тебе нормального ребенка, все хорошо будет».

Мой муж отреагировал на ситуацию достаточно спокойно, сказал, что все будет хорошо. Он задавал какие-то уточняющие вопросы, но не рвал на себе волосы, не паниковал. У моей мамы в то время был рак яичников, она болела серьезно, и был очередной рецидив, она проходила химию, поэтому ей я сказала очень аккуратно и обтекаемо. Не уверена, что она вообще в тот момент поняла происходящее.

ДИАГНОЗ: Ответы и рекомендации врача

Что такое рак шейки матки и какие есть виды этой болезни?
Кто попадает в группу риска?
Как быстро развивается рак шейки матки?
Возможно ли вылечить рак шейки матки и от чего это зависит?

БЕРИШВИЛИ Александр Ильич

доктор медицинских наук, онкогинеколог, хирург, доктор отделения онкологии ФНКЦ ФМБА России

О заболевании, симптомы, прогнозы

Что такое рак шейки матки, его агрессивность

Что такое рак шейки матки и какие есть виды этой болезни?

Рак шейки матки — злокачественное новообразование, характеризующееся агрессивным ростом и высокой смертностью. Существуют различные формы в зависимости от вариантов роста: эндофитная, то есть рост в шейку матки, и экзофитная, рост за пределы матки. По гистологическому состоянию чаще встречается плоскоклеточный рак шейки матки, но существует и аденокарцинома шейки матки.

 

Насколько агрессивен рак шейки матки?

Рак шейки матки является агрессивным заболеванием и затягивать с визитом к врачу не нужно. Быстрое обращение является залогом эффективности лечения. Как только появились выделения, дискомфорт, боли внизу живота, то есть что-то выходит за пределы нормального самочувствия женщины — это повод для посещения гинеколога. Он проведет первичное обследование, посмотрит. Если есть уже какая-то онкопатология или подозрение на онкологию, следующим этапом является уже направление к онкогинекологу.

Кто попадает в группу риска?

Какие группы пациенток преобладают в категории рака шейки матки? Это молодые женщины в возрасте 30−40 лет, ведущие активную половую жизнь с частой сменой половых партнеров.

Часто спрашивают, как смена половых партнеров влияет на рак шейки матки. Здесь следует обратиться к патогенезу рака шейки матки. В 95% случаев рак шейки матки вызывается папилломавирусной инфекцией.

Папилломавирусная инфекция у мужчин чаще всего протекает бессимптомно, а у женщин вызывает различные изменения на шейке матки. Сначала это может быть дисплазия шейки матки, у которой есть свои определенные степени: легкая, умеренная, тяжелая.

Без грамотного лечения тяжелая дисплазия со временем переходит в рак, поэтому смена половых партнеров связана с риском инфицирования папилломавирусной инфекцией и повышает риски заболевания раком шейки матки.

Скорость развития и стадии

Как быстро развивается рак шейки матки?

Часто спрашивают, сколько времени развивается рак, можно ли не спешить. Чем быстрее пациент обращается к доктору, тем больше шансов на выздоровление. Это касается и доброкачественных образований шейки матки и злокачественных, в частности рака шейки матки, поэтому отсиживаться не нужно, позиция страуса в этой ситуации работает против пациента. Быстрое обращение, с первыми же жалобами.

На какой стадии рака шейки матки пациентки чаще всего обращаются к врачу?

В настоящее время чаще встречаются ранние стадии — это I-II стадия рака шейки матки, когда можно эффективно излечить заболевание. Реже встречаются запущенные III-IV стадии и результаты пятилетней выживаемости крайне неудовлетворительные ввиду агрессивного течения заболевания.

Возможно ли вылечить рак шейки матки и от чего это зависит?

Результаты лечения рака шейки матки III и IV стадии, к сожалению, являются неудовлетворительными. Современное лечение позволяет продлить ремиссию, но говорить о полном излечении в настоящее время сложно. В ряде случаев это возможно, но  зачастую болезнь прогрессирует и остается только проводить паллиативную терапию.

Что касается результатов пятилетней выживаемости при III-IV стадии, то они на сегодня остаются неудовлетворительными и редко превышают 5-10%.

Как онкогинеколог с двадцатилетним стажем я могу сказать, что заболевание поддается лечению. Это самое главное, что должны знать наши пациенты. Насколько оно будет эффективным в определенной мере зависит от вас.

Чем раньше вы обратитесь к соответствующему специалисту, будет это гинеколог, онкогинеколог или может быть даже, специалист УЗИ, который сможет помочь в постановке диагноза или попадете в специализированную клинику на лечение, тем больше шансов, что вы забудете об этом заболевании после проведения лечения.

Лечение рецидивов рака шейки матки представляет определенную сложность, здесь важна ранняя диагностика. Я хочу, чтобы наши пациенты верили в своих специалистов, которые сделают всё для того чтобы лечение оказалось эффективным. Сегодня у нас есть арсенал средств, начиная от хирургии и заканчивая таргетными высокотехнологичными препаратами, которые вселяют надежду на хорошие результаты лечения такого агрессивного заболевания как рак шейки матки.

симптомы

ЛЁВКИНА Наталья Васильевна

к.м.н, врач-онкогинеколог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

Больные начальными формами рака шейки матки нередко не замечают слабо выраженных симптомов болезни, выявить которые можно только при тщательном обследовании.

В анамнезе у таких женщин отмечаются длительно существующие патологические процессы шейки матки, по поводу которых проводилось лечение. У значительного количества больных ранним раком определяются визуальные изменения, не  похожие на рак: псевдоэрозия, лейкоплакия, полипы, разрывы и деформация шейки матки.

Важным клиническим признаком является ранимость и повышенная кровоточивость слизистой оболочки шейки матки при гинекологическом осмотре.

При клинически выраженном раке шейки матки одним из основных симптомов являются кровянистые выделения различной интенсивности. В репродуктивном возрасте они носят характер ациклических кровянистых выделений: «мазни» до и после менструации. В пременопаузальном периоде могут наблюдаться беспорядочные, длительные кровянистые выделения, которые нередко трактуются как дисфункциональные; при этом не исследуются шейка матки и цервикальный канал,

Боли в пояснице, крестце, прямой кишке, иррадиирующие в нижние конечности, характерны для распространённого рака шейки матки.

Симптомы рака шейки матки

На начальной стадии

  • водянистые, мутные бели
  • нарушение менструального цикла
  • межменструальные или контактные кровянистые выделения

При выраженном состоянии

  • кровянистые выделения различной интенсивности
  • контактные кровянистые выделения при половом акте, дефекации, физнагрузке, влагалищном исследовании
  • в 30% случаев постоянные бели (водянистые, слизисто-гнойные, грязноватые, сукровичные)

ФОРМЫ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

По характеру роста

Эндофитная опухоль

растет в шейку матки

Экзофитная опухоль

рост за пределы шейки матки

Гистологически выделяют

Виды опухолей по степени дифференцированности клеток, из которых развивается рак

Высокодифференцированная

Умереннодифференцированная

Низкодифференцированная

Редкие формы рака

Мелкоклеточная карцинома

Нейроэндокринная опухоль

Недифференцированная
карцинома

Возможности онкострахования

Страхование помогает снизить тревожность пациентов и их родных, если человек сталкивается с диагнозом «онкология» и есть страх остаться без обследований и лечения.
Как с помощью онкострахования получить качественную медицинскую помощь в России, Европе и Азии, подобрать квалифицированных врачей и компенсировать расходы на лечение?

Ушакова Анна,
онкопсихолог

ПОМОЩЬ ОНКОПСИХОЛОГА

Почему люди боятся постановки диагноза, и что может помочь принять решение об обследовании?

БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191

Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России

ПРИЧИНЫ

рака шейки матки