Рак полового члена – удаление паховых лимфоузлов

История пациента

Не смотря на то, что визуально опухоль не наблюдалась Ойбек Авазханович не стал торопиться и назначил ПЭТ (Позитронно-эмиссионная томография ), которая показала, что полного выздоровления ещё не произошло, надо было удалять лимфоузлы. Было не то, что бы страшно, но беспокойство и волнение не оставляли меня. 23 января 2017 года под руководством и непосредственным участием Ойбека Авазхановича мне сделали операцию по удалению паховых лимфоузлов.

Простыми человеческими словами невозможно выразить, как я благодарен этим врачам! Хочу отметить, что на своём опыте убедился в важности подбора хорошего специалиста и клиники. Конечно здесь большую роль играют и значимость города, и то как в клинике организованы обслуживание, аппаратное обеспечение, отбор и обучение младшего медицинского персонала, и конечно же самое главное — это врачи, их профессионализм, ответственность, опыт и знания. Наверняка хороших врачей можно найти и в других городах и в других клиниках, но я рад, что мне повезло и я попал в НМИЦ Блохина. В общем, если вы живёте в провинции, просите направление в онкоцентр Блохина, там сделают всё, что в человеческих силах для вашего выздоровления.

Ответы врача

Какие могут быть осложнения после операции?
Что такое паховая лимфоденэктомия и когда она проводится?

Какие виды операций проводят при раке полового члена?

При поверхностных опухолях могут быть применены следующие органосохраняющие методики

иссечение опухоли с (или без) циркумцизии (обрезание крайней плоти)
иссечение с использованием углекислого или неодимового лазеров
при возникновении мелких рецидивов возможно их повторное иссечение лазером
микрографическая хирургия Моха (при веррукозной карциноме)

При опухолях головки с глубокой инфильтрацией применяются следующие

широкое местное иссечение (лазером) с реконструктивной хирургией или полное замещение кожи головки с пересадкой кожи
ампутация головки полового члена
частичная ампутация полового члена может быть выполнена пациентам, не подходящим для более консервативного лечения

Стандартом хирургического лечения при опухолях стадии Т3 является ампутация полового члена с перинеальной уретростомией (вывод уретры в промежность)

Пенэктомия — операция по частичному или полному удалению полового члена.

Пенэктомия при раке полового члена вызывает очень сильные психологические изменения, но важно знать,что данная операция совместно с другими методами лечения достоверно увеличивает продолжительность жизни, а в некоторых случаях и вовсе помогает побороть заболевание. Поэтому пациентам всегда рекомендуется при наличии показаний к пенэктомии не отказываться от данного метода лечения, и, конечно же, грамотная психологическая помощь является неотъемлемой частью лечения.

Какие могут быть осложнения после операции?

Как и любое хирургическое вмешательство, операции на половом члене не лишены своих осложнений. Самое частое осложнение после пенэктомии — это кровотечения из культи полового члена, инфицирование раны. Кроме того, после проведенной пенэктомии многие пациенты сталкиваются с проблемой оттока мочи, в связи с чем возникает ряд других нежелательных явления как персистирующая инфекция мочевого тракта и другие.

При наличии показаний пациентам с раком полового члена могут выполнять паховую лимфаденэктомию (удаление лимфатических узлов).

Что такое паховая лимфоденэктомия и когда она проводится?

Паховая лимфаденэктомия (операция Дюкена) — эффективный метод лечения регионарных метастазов. Стандартными границами паховой лимфодиссекции являются паховая связка, мышца, отводящая бедро и портняжная мышца, глубина лимфаденэктомии ограничена бедренными артерией и веной.
Данное вмешательство имеет высокую частоту осложнений

• расхождение краев раны

• лимфостаз

• нагноение раны

Это ограничивает широкое использование паховой лимфодиссекции при клинически негативных лимфоузлах с профилактической целью. Рациональная формулировка показаний к лимфаденэктомии требует тщательного исследования зон регионарного метастазирования и учета факторов прогноза лимфогенной диссеминации (распространение) опухоли.
Рекомендации пациентам после паховой лимфаденэктомии

• выполнять рекомендованную лечебную гимнастику

• поднимать конечность со стороны операции во время сна

• избегать повреждения кожи

• постепенно возвращаться к повседневной активности, по мере восстановления работоспособности

Общие нарушения у онкоПАЦИЕНТОВ

лимфедема, асцит, гидроторакс