ОБСЛЕДОВАНИЕ

ОБСЛЕДОВАНИЕ: ответы врача

• Какие обследования нужны для постановки диагноза?
• Какие обследования важны для определения схемы лечения?
МАТВЕЕВ Всеволод Борисович
д.м.н., хирург, онколог, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий отделением онкоурологии НМИЦ им. Н.Н. Блохина

Обследования и врачи

Какие обследования нужны для постановки диагноза?

При подозрении на наличие рака полового члена всегда берется биопсия из измененной ткани, если есть какие-то сомнения. Иногда сомнений нет, и пациенту сразу предлагают выполнить хирургическое лечение. Если есть сомнения, то берется биопсия. Если она подтверждает наличие злокачественных клеток, то устанавливается стадия заболевания.

В первую очередь, обследуются лимфатические узлы паховые, тазовые лимфатические узлы, чтобы исключить наличие метастазов. Если эти метастазы

находят, то хирургическое лечение включает не только удаление опухоли, но и удаление пораженных лимфатических узлов.

Иногда, в более запущенных стадиях, мы начинаем лечение с химиотерапии вот таким пациентам с запущенными формами. При раке полового члена не всегда нужно иммуногистохимическое исследование, иногда диагноз понятен и при обычном рутинном гистологическом исследовании.

Какие обследования важны для определения схемы лечения?

Важно не только лечение, но и правильное обследование пациента. Современные методы обследования включают в себя и ПЭТ — позитронно-эмиссионную томографию, которая позволяет довольно надежно выявлять метастазы в лимфатические узлы, и методы с использованием современных контрастных веществ, которые позволяют выявлять метастазы в лимфатические узлы интраоперационно, либо до операции.

Существуют методы введения радиоизотопов в опухоль, которые позволяют выявить, так называемые, сторожевые лимфатические узлы — это те лимфатические узлы, в которые метастазы в первую

очередь попадают. И тогда пациенту можно удалять не все лимфатические узлы, что может привести к серьезным последствиям, а только те узлы, которые являются, как мы говорим, лимфатическими узлами первого порядка для метастазов, те узлы, которые первыми поражаются. И если в этих лимфоузлах мы выявляем метастазы, тогда выполняется обширное вмешательство. Если оказывается, что у пациента эти лимфоузлы не поражены, то большого хирургического вмешательства можно избежать. Опять же, подобную диагностику можно провести только в высокоспециализированных учреждениях.

photo (1)
ХАФИЗОВ Кадыр Алимович

врач-онкоуролог работает в отделении онкоурологии НМИЦ им. Н.Н. Блохина

Какие обследования важны для определения схемы лечения?

У пациентов с отсутствием заболевания с целью профилактики на первом этапе достаточно лишь проведение физикального осмотра, включающего осмотр и пальпацию полового члена и зон регионарного метастазирования. 

При наличии язвенного очага рекомендуется проведение гистологического/цитологического исследования с целью верификации заболевания. 

С целью уточнения глубины инвазии опухоли, особенно в отношении поражения кавернозных тел, возможно использование УЗИ и/или МРТ.

Какие прогнозы на выздоровление имеют больные с раком полового члена на разных стадиях?

Общая пятилетняя выживаемость больных раком полового члена составляет 52%. В ранних сериях наблюдений трех- и пятилетняя летальность пациентов, не получавших лечения, составляла 93,7% и 97,4% соответственно.

Размеры первичной опухоли и категория Т не влияют на продолжительность жизни. Наиболее значимыми факторами прогноза выживаемости при раке полового члена являются категория N, количество и локализация

пораженных лимфоузлов, а также опухолевое прорастание капсулы лимфоузлов. Среди пациентов с категорией N0 5 лет переживает 53-100%, N1 — 2 — 27%, N3 — 0-38,4%. Пятилетняя выживаемость больных с поражением 1 лимфоузла составляет 50%, 2 и более — 7%. В большинстве наблюдений опухоль прогрессирует медленно. Основными причинами смерти являются местные осложнения опухолевого процесса (инфекция, кровотечения)

ВИЗУАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА В ОНКОЛОГИИ

ПОМОЩЬ ОНКОПСИХОЛОГА И ЮРИСТА

Ответы психолога

Какие могут быть ситуации при прохождении обследований, что важно на этом этапе?

Ответы юриста

Что делать, если система с прохождением обследований буксует и затягиваются сроки?

БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191

Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России

ЛЕЧЕНИЕ

какие варианты лечения рака полового члена применяются сегодня