Рак полового члена – лечение
Рекомендации по лечению рака полового члена
Можно ли получить качественное лечение этого заболевания в онкодиспансере?
Лечение довольно сложно при раке полового члена. Почему? Потому что, помимо того, что нам нужно пациента вылечить от онкологического заболевания, нам нужно пациенту максимально сохранить функции: эректильную функцию, функцию мочеиспускания. Важно для пациента, чтобы был хороший косметический эффект от проведенного лечения. И все это требует, конечно, высокоспециализированной клиники.
Лечение лучше проводить в специализированных онкологических клиниках , у которых есть большой
опыт лечения рака полового члена. Лечение может быть проведено неправильно. Например, при наличии отдаленных метастазов паховых, пациенту проводится лучевая терапия на эти метастазы, что впоследствии значительно затрудняет удаление этих метастазов. Сама по себе лучевая терапия не может вылечить пациента, в то время, как хирургическое лечение может обеспечить или полное излечение, либо очень длительную ремиссию. Поэтому, конечно же, очень важно, куда попадает пациент и какой план лечения выстраивается лечащим врачом.
Какое лечение рака полового члена проводится на разных стадиях?
Начальная стадия — это либо хирургия, либо это может быть лазерная абляция, иногда даже специальные противоопухолевые кремы могут излечить пациента. Более поздние стадии требуют более обширных хирургических вмешательств. Но тем не менее, как правило, большинству пациентов удается сохранить функционирующий орган, что важно для мужчин. Крайне важно также лечение больных с подозрением на метастазы в лимфатические узлы и у пациентов с уже выявленными метастазами в лимфатические узлы. Лучевая терапия применяется на ранних стадиях при раке полового члена как самостоятельный метод лечения в некоторых случаях, либо в виде дистанционной лучевой терапии, либо в виде брахитерапии.
Есть центры, которые больше предпочитают хирургические методы, есть центры, которые больше
склоняются к лучевым методам при начальных стадиях. Но это касается первичной опухоли. Когда речь идет о поражении лимфатических узлов, то самым эффективным является хирургический метод — удаление этих лимфатических узлов с последующей, возможно, лучевой терапией, но ни как самостоятельный метод. В тех случаях, когда невозможно выполнить удаление пораженных лимфатических узлов, применяется, обычно, химиотерапия плюс – минус лучевая терапия в зависимости от клинической ситуации.
Есть много исследований, которые изучают роль иммунотерапии при раке полового члена, тем более, что он связан с вирусом папилломы человека. Эти исследования идут, и иммунологические препараты исследуются у этой категории пациентов, но пока не являются основными в лечении.
Какое лечение проводится при рецидиве?
Лечение рака полового члена
Особенности лечения
На ранних стадиях
хирургический метод/ лазерная абляция/ противоопухолевый крем
лучевая терапия
- дистанционная
- брахитерапия
На поздних стадиях
- обширные хирургические вмешательства
- химиотерапия
- лучевая терапия
Сложности лечения
- сохранить функцию мочеиспускания
- сохранить эректильную функцию
- добиться хорошего косметического эффекта
Возможные ошибки лечения
проведение лучевой терапии вместо хирургического лечения отдаленных метастазов (паховых) — не ведёт к излечению, затрудняет последующее удаление
врач-онкоуролог работает в отделении онкоурологии НМИЦ им. Н.Н. Блохина
Какие виды лечения используют при раке полового члена?
Рекомендуется выбор метода лечения осуществлять на основании локализации, размеров и типа роста первичной опухоли, категорий T, N, M и степени дифференцировки опухоли. Основным методом лечения первичной опухоли является хирургический. У отобранных больных возможно местное применение химиопрепаратов, а также проведение лучевой терапии с или без конкурентного системного лечения.
Какие подходы в лечении рака полового члена сегодня максимально эффективны?
Не смотря на развитие новых препаратов и методов лечения, до сих пор хирургическое лечение остается золотым стандартом лечения злокачественных
новообразований полового члена. В то же время при неоперабельных стадиях заболевания часто прибегают к проведению химиотерапии.
Основные подходы в лечении рака полового члена
Основные подходы к лечению зависят от стадии заболевания:
Tis, Ta, T1a (G1,G2)
Органосохраняющее лечение.
1) Лазерная абляция
- углекислый (CO2) лазер
- фотодинамическая терапия (использование световых волн)
- аппликации (прикладывание) 5-фторурацила (крем)
2) Хирургическое/ микрохирургическое удаление (Moh)
- удаление опухоли
- циркумцизией (обрезание крайней плоти)
- удаление головки
T1b(G3) и T2 (опухоль головки)
1) Лучевая терапия
- дистанционная
- брахитерапия
2) Хирургическое
- удаление головки с/без реконструкции
Т3
1) Хирургическое
- ампутация полового члена
- промежностная уретростомия (создание искусственного отверстия для вывода мочи)
2) Лучевая терапия
- дистанционная
- брахитерапия
3) Конкурентная химиотерапия (по показателям)
Т4
При возможности удаления опухоли
Хирургический
- ампутация полового члена
- цистостомия (искусственное отверстие в брюшной полости для отвода мочи)
- иссечение тканей, вовлечённых в опухоль
При невозможности радикального удаления опухоли
- неоадъювантная химиотерапия
- хирургическое лечение
- дистанционная лучевая терапия
Игорь Новиков,
руководитель юридического направления инклюзивного проекта Everland
БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191
Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России
Что такое рак полового члена и какие у него особенности?
Существует ли профилактика этого заболевания?
Какие обследования позволяют поставить точный диагноз?
Виды лечения у пациентов с раком полового члена
Операции при раке полового члена: виды, рекомендации после операции
Когда в лечении рака полового члена используют иммунотерапию?
Особенности лучевой терапии при лечении рака полового члена?
Какие обследования и как часто проходит пациент после лечения?