ИММУНОТЕРАПИЯ

История пациента​

С самого начала я попал к доктору Халмурзаеву Ойбеку Авазхановичу, у которого до сих пор наблюдаюсь. Довольно быстро прошёл все анализы, после чего назначили иммунотерапию.

Я умею делать самому себе уколы, поэтому для этого никуда ездить не приходилось. Около месяца колол Реаферон, в рамках иммунотерапии.

Ответы врача

hafirov.png
ХАФИЗОВ Кадыр Алимович

врач-онкоуролог работает в отделении онкоурологии НМИЦ им. Н.Н. Блохина

Как используют иммунотерапию при раке полового члена?

Суть метода заключается в восстановлении утраченной способности иммунной системы пациента распознавать и уничтожать раковые клетки. Иммунотерапия помогает не только остановить развитие опухоли, но и в некоторых случаях получить длительные ремиссии заболевания и даже выздоровление.

Иммунотерапия рака полового члена может применяться самостоятельно или в комбинации с химиотерапией или лучевой терапией. Режимы иммунного воздействия на метастазы опухоли совершенствуются и становятся все более важной частью противоопухолевого лечения.

В каких случаях назначают иммунотерапию?

Иммунотерапия при раке полового члена и при многих других злокачественных новообразованиях показана при высоком уровне микросателлитной нестабильности (MSI-H) и при уровне экспрессии PD-L более 5% (CPS >5%). Здесь важно отметить, чем выше уровень CPS, тем более эффективней ожидаемый результат.

Какие препараты используют в иммунотерапии при лечении этого заболевания?

Основным препаратом, используемым при раке полового члена при CPS >5% и MSI-H, является пембролизумаб, который показал высокую эффективность в отношении рака не только полового члена, но и при всех локализациях при выявлении данных маркеров. Основными побочными явлениями этих препаратов является обострение аутоиммунных заболеваний, развитие аутоиммунных гепатитов. При назначении данных препаратов у больного должно быть исключено наличие аутоиммунных процессов.

Как в ходе лечения понять, что иммунотерапия эффективна? Как поступают, если неэффективна?

Эффективность иммунотерапии оценивается в связи с целями, которые ставятся перед терапией.

Цели химиотерапевтического лечения при раке

• Уменьшение размера опухоли перед операцией или лучевой терапией.
• Уничтожение микроскопических раковых клеток, которые могут остаться после хирургического вмешательства или облучения.
• Удаление метастазов, которые распространились на другие части организма.
• Замедление и контроль роста опухоли, когда лечение невозможно.

Это симптоматическое лечение направлено на продление жизни и улучшение прогноза.

Оценка эффективности в зависимости от стадии заболевания применяется циклично по истечению определенного срока, для этого имеется специальный протокол обследований, включенный в практические рекомендации по лечению злокачественных опухолей полового члена.

При наличии прогрессирования заболевания на фоне проводимой иммунотерапии рекомендуется обсудить вопрос о дальнейшем лечении и переходе на 2 линию терапии препаратами, которые ранее не применялись. Отсрочка очередного курса иммунотерапии должна быть решена специалистом, и обычно отсрочивается до нормализации показателей на фоне корригирующей терапии. В любом случае при прогрессировании болезни на фоне иммунотерапии дальнейший вопрос о лечении должен решаться мультидисциплинарно.

Как пациенту готовиться к иммунотерапии?

Плюс иммунотерапии в том, что особой премедикации и  подготовки не требуется, от специалиста лишь требуется адекватно оценить возможности организма, исключить наличие противопоказаний и правильно оценивать результаты лабораторных и клинических исследований.

Какие могут быть побочные эффекты?

Самыми распространенными осложнениями, наблюдающимися у 20-25% пациентов, являются колит (воспаление кишечника), диарея (понос), кожная сыпь, зуд. Реже страдают печень и эндокринная система.

Симптомами являются учащенный или жидкий стул с кровью или слизью. Очень важно сразу сообщить доктору о развитии этих симптомов и не заниматься самолечением.

ИММУНОТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА

Восстанавливает способность иммунной системы распознавать и уничтожать раковые клетки

  • остановить развитие опухоли
  • получить длительную ремиссию
  • способствовать выздоровлению
Побочные эффекты пембролизумаба

  • обострение аутоиммунных заболеваний
  • аутоиммунный гепатит

Применяют при высоком уровне микросателлитной нестабильности (MSI-H) и при уровне экспрессии PD-L более 5% (CPS>5%)

Подготовки к иммунотерапии не требуется

Чем больше CPS, тем эффективнее иммунотерапия

Оценка эффективности лечения определяется по специальному протоколу обследований

Основной препарат при иммунотерапии рака полового члена пембролизумаб

В случае неэффективности химиотерапии

  • возможен переход на 2 линию лечения другими препаратами
  • решение о тактике лечения принимается мультидисциплинарным консилиумом

Побочные эффекты при иммунотерапии в лечении рака полового члена

воспаление кишечника (колит)

• диарея
• кожная сыпь
• зуд

ухудшение работы печени

• учащенный или жидкий стул с кровью или слизью

поражение эндокринной системы

ПОМОЩЬ ОНКОПСИХОЛОГА И ЮРИСТА

Ответы психолога

Какие могут быть ситуации у пациента с химиотерапией, что важно на этом этапе?

 

Ответы юриста

Что делать, если скорая не хочет ехать к пациенту с онкологией?
Что нужно знать о лекарственном обеспечении?

БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191

Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России

ХИМИОТЕРАПИЯ

как проводится химиотерапия при раке полового члена