ОПЕРАЦИЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ:

экстирпация матки с придатками

История пациента

Госпитализировалась я 30 ноября 2020 года, 1 декаря онколог-гинеколог Беришвили Александр Ильич провел мне лапароскопическую операцию удаления матки с придатками.

Операция была проведена по квоте, которую оформлял сам медицинский центр. На одобрение квоты потребовалась неделя. Перед операцией я соблюдала рекомендованную диету и принимала препарат фортранс.
Операция проводилась под общим наркозом.

Уже на следующий день я начала вставать. Тогда же нормализовались мочеиспускание и стул. Два дня я соблюдала диету, неделю проходила медикаментозное лечение, перевязки. На седьмой день мне сняли швы, меня выписали, лечение прошло без осложнений.

Я очень благодарна своему врачу за грамотное и профессиональное проведение лечения.

ОПЕРАЦИИ: ответы врача

  • Какие хирургические операции применяются при раке тела матки?
  • Что обычно в себя включает операция при раке тела матки?
  • Какие есть ограничения в образе жизни после операции?
БЕРИШВИЛИ Александр Ильич
д.м.н., онкогинеколог, хирург, доктор отделения онкологии ФНКЦ ФМБА России
 

Операции: виды, особенности, рекомендации пациентам

Какие хирургические операции применяются при раке тела матки?

Поскольку хирургия сегодня является основным методом лечения, то хотелось бы пару слов сказать о вариантах хирургии. Раньше практически все операции выполнялись открытым путём через брюшную полость, меньший объём выполнялся влагалищным доступом — через влагалище, но там нужны определённые условия, в частности, опущение матки, или другие условия, которые позволяют мобилизовать матку. А из современных и высокотехнологичных методов, которые сейчас активно развиваются это лапароскопия и роботоассистированная хирургия. Каждый метод имеет свои преимущества, но определённые ограничения у них тоже существуют.
Из преимуществ следует отметить малую травматичность этих вмешательств. Через небольшие разрезы по 1 см выполняется отсечение матки. Удаляется матка через влагалище. Многих интересует вопрос, куда она девается после отсечения: матка выходит через влагалище. И косметический эффект, минимальная травматизация, короткое пребывание в стационаре, практически отсутствие необходимости в антибиотиках или обезболивании — это те плюсы, которые позволяют широко внедрять данные малоинвазивные методики в повседневную практику.

Что обычно включает в себя операция при раке матки?

Стандартным объёмом операции при раке тела матки является её полное удаление с двусторонним удалением придатков. При необходимости, при наличии факторов риска, удаляются тазовые и парааортальные лимфатические узлы. Что касается 
сохранного лечения, то с учётом низкой частоты метастазирования рака тела матки в яичники, где-то в 5-10%, возможно сохранение яичников у пациенток в пременопаузе или в более молодом возрасте, от 40 лет.

Какие есть ограничения в образе жизни после операции?

Есть определённые ограничения, которые накладывает хирургическое вмешательство на матке — это ограничение физической активности на месяц, половой жизни, бассейнов, бань, саун и физиопроцедур. В последующем возможно восстановление физической активности в полном объёме.
Если же выполняется открытая операция, то одно из ограничений это ношение бандажа, страховочного бандажа на несколько месяцев. Мы рекомендуем ношение фиксирующего бандажа для улучшения заживления послеоперационного шва.
Особенности хирургического вмешательства при раке тела матки

Основной метод лечения рака тела матки — хирургический.

Операцию по удалению (гистерэктомия) матки с придатками могут провести

  1. открытым путем через брюшную полость (лапаротомия)
  2. влагалищным доступом
  3. высокотехнологичным способом
  • лапароскопия
  • лапароскопически-ассистированные влагалищные вмешательства
  • робот-ассистированные вмешательства


Преимущества высокотехнологичных способов


  • косметический эффект
  • минимальная травматизаци
  • короткое пребывание в стационаре
  • возможность не применять курс антибиотиков и обезболивание


Стандартный объем операции — полное удаление матки с двусторонними придатками. При показаниях удаляют тазовые и парааортальные лимфатические узлы. Рак тела матки метастазирует в яичники редко, поэтому их сохраняют в 90-95% случаев.

Период реабилитации после операции составляет месяц.

Запрещены

  • половая жизнь
  • посещение бани, сауны, бассейна
  • физиотерапия
  • физические нагрузки

При выполнении открытой операции необходимо несколько месяцев носить фиксирующий бандаж для успешного заживления послеоперационного шва.

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ ПРИ РАКЕ ТЕЛА МАТКИ

Рак тела матки I стадии

хирургическое вмешательство первый этап лечения

  • экстрафасциальная экстирпация матки с придатками
  • удаление большого сальника при высоком риске имплантационного метастазирования (серозный рак тела матки, метастазы в яичниках)
  • лимфодиссекция IV уровня (удаление лимфоузлов обеих регионарных зон: тазовых и поясничных до почечных сосудов) при серозном, светлоклеточном, эндометриоидном (после оценки глубины инвазии и степени дифференцировки) раке тела матки
  • выпот из брюшной полости (при наличии) на цитологическое исследование
  • биопсия всех объемных образований (при наличии) из брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства
предоперационную лучевую терапию не проводят
 

Рак тела матки II стадии

хирургическое вмешательство на первом этапе

  • экстирпация матки с придатками
  • тазовая и поясничная лимфодиссекция (30 % больных имеют метастазы в тазовых лимфоузлах, высокий риск поражения поясничных лимфоузлов, яичников и диссеминации по брюшине)
  • удаление параметриев (индивидуально в зависимости от интраоперационных находок)
адъювантное лечение

Рак тела матки III-IV стадий

хирургическое вмешательство
  • оценка распространения опухоли
  • выполнение циторедукции
  • тазовая и поясничная лимфодиссекция (при макроскопически увеличенных регионарных лимфоузлов) для повышения выживаемости

Неэндометриоидный рак тела матки

хирургическое лечение
  • экстирпация матки с придатками
  • тазовая и поясничная лимфодиссекция
УШАКОВА Анна

онкопсихолог службы «Ясное утро»

ПОМОЩЬ ОНКОПСИХОЛОГА

Что делать, если последствия операции очень болезненные и  сложные?

БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191

Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России

ХИМИОТЕРАПИЯ

как проводится химиотерапия при раке тела матки