к.м.н., онкогинеколог, отделение научно-консультативное амбулаторных методов диагностики и лечения НИИ клинической онкологии НМИЦ им. Н. Н. Блохина
Предраковая патология тела матки: атипическая гиперплазия эндометрия
Что такое атипическая гиперплазия эндометрия и как она диагностируется?
Предраковыми заболеваниями рака тела матки является атипическая гиперплазия эндометрия, которая клинически может проявляться как нарушениями менструального цикла, мажущими кровянистыми выделениями, маточными кровотечениями, так и на начальном этапе протекать бессимптомно. Диагностика основывается, прежде всего, на жалобах пациента, на клинико-инструментальных методах обследования, таких как ультразвуковое исследование малого таза, МРТ органов малого таза с внутривенным контрастированием по данным которого выявляется утолщение эндометрия.
Выполнение раздельно диагностического выскабливания либо взятие аспирата из полости матки, позволяет окончательно установить диагноз «атипическая гиперплазия эндометрия».
Каковы причины развития этого заболевания?
Какие варианты лечения применяются в зависимости от возраста?
В зависимости от возраста пациентки, лечение атипической гиперплазии эндометрия может быть разделено на два варианта.
Основной метод лечения атипической гиперплазии эндометрия — хирургический: экстирпация матки с придатками или без придатков в зависимости от возраста пациентки.
У молодых пациенток, у которых нереализованна репродуктивная функция, возможно гормональное лечение с сохранением фертильности
- установка внутриматочной спирали с левоноргестрелом ± агонисты гонадотропин рилизинг гормона (ГнРГ), медроксипрогестерона ацетат (400–600 мг / сут) или мегестрола ацетат (160–320 мг / сут)
- каждые 3 месяца гистологическое исследование эндометрия для оценки эффективности лечения
АТИПИЧЕСКАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ
- маточные кровотечения
- отсутствие менструации
С сохранением репродуктивной функции (в молодом возрасте)
- выполнение раздельного диагностического выскабливания
- установка внутриматочной спирали с левоноргестрелом
- через три месяца повторение процедуры
- проведение гистологического исследования для оценки лечения
- установка внутриматочной спирали при отсутствии отрицательной динамики (на 3-6 месяцев)
- хирургическое лечение: экстирпация матки с придатками и без
- динамическое наблюдение